教学目的：

1、 让学生更全面地了解近视眼的有关知识，正确防治近视眼。

2、 克服学生防治近视眼的错误态度。

二、             教学课时：2课时

三、             教学提纲：

1、 综述青少年近视眼的现状以及趋势，让学生有一种危机意识，重视青少年近视眼的问题，以便引导他们正确防治近视眼。

2、 近视眼有哪些症状

3、 什么年龄容易发生近视眼

4、 近视眼的病因

5、 为什么青少年近视眼发病率高

6、 怎样预防近视眼的发生

7、 近视眼的治疗

8、 防治青少年近视两种态度要不得

四、             主要内容：

第一课时

（一）综述青少年近视眼的现状以及趋势

眼睛是人类最宝贵的感觉器官，是心灵的窗口，良好的视觉功能接受新鲜事物、学习文化知识。然而随着社会进步、科学发展和现代社会的需求，竞争性增强，对知识需求越来越高，人们阅读和书写的时间机率大为增加。近视，特别是青少年近视的发生率越来越高，我国的青少年近视眼现状更是不容乐观，我国青少年的近视发生率已上升为世界第二位。目前青少年近视发病率呈逐年上升趋势，至2002年全国学生体质健康监测结果：我国在校生视力不良（指近视）小学生26.9%、初中生53.43%、高中生72.8%、大学生77.95%，女生视力不良高于男生，城市学生高于农村学生，我国是世界上发病率最高的国家，近视率33.6%，总数近3亿人。

所以，从大的方面来说，青少年近视对我国民族健康素质造成了重大影响。从小的方面来说，眼病给学习和生活带来许多不便，如果家长和学生缺乏一些有关知识，错过预防、矫正、治疗等措施会造成遗憾。

（二）近视眼有哪些症状

近视眼的主要的症状是远视力减退，轻度和中度近视眼患者视力不好，而近视力可正常。表现为看远处物体模糊不清，阅读却无困难；高度近视眼则无论看远还是看近，视力都不好。其次是视疲劳，特别是低度近视者常见，但不及远视者明显，近视眼患者喜欢咪眼视物，因为这样可以减少视网膜像的模糊程度，以提高视力，但眯眼视物，所引起的肌肉的紧张是导致视疲劳的原因之一，此外，近视眼患者喜欢把书本放得很近，由于眼睛调节与集合功能失调，长时间读写后便可能出现视物模糊，眼胀，头痛，甚至恶心呕吐等症状。

近视眼还可影响青少年的心理。由于近视眼患者看远处一片模糊，易造成青少年好静不好动的内向性格，影响他们的身心健康。

（三）近视眼的病因

1、遗传因素：高度近视眼属常染色体遗传，一般属多因子遗传病。

2、环境因素：我国教育制度的问题：功课多、作业忙、看书多。

游戏方式：电脑、电玩具、游戏机、室外活动少

光线不足：照明不够亮、教育采光不够标准化

3、营养方面：偏食导致营养失衡。

4、某些疾病也可导致近视眼，糖尿病、青光眼、白内障、晶体移位等。

5、有机磷中毒对眼球的影响

n青少年近视眼发生率逐年上升与有机磷农药的大量应用也有一定的关系。

n有机磷农药有很强的抗胆碱酯酶的作用，可使调节发生障碍。

n有机磷制剂中还含有水解酶的抑制剂，由此造成的近视是由于眼调节的障碍，还是眼球壁薄弱引起或两者都有一定关系尚不清楚。

n1973年石川等给狗食加入一定剂量的有机磷，10个月后狗发生了近视。

n在日本佐久地区，由于使用了有机磷制剂，从1954年中小学生近视眼开始增加，1961-1965年，近视眼比以前增加了2.5倍。

（四）为什么青少年近视眼发病率高

青少年处于生长发育旺盛时期，眼的生理功能和组织结构有其他时期不同的特点，调节力强，球壁伸展性较大，易受不良环境影响形成近视眼。青少年对近距离工作有很高的适应能力，很多青少年有读写距离过近的不良习惯。工作距离越近，就需要用越多的调节才能看清，过多的调节必然伴随过多的集合，于是引起眼内肌（睫状肌）和眼外肌（内直肌）过渡紧张，甚至出现睫状肌痉挛，看远时调节也不能松驰，形成远视力下降的近视状态。这种功能性的近视经适当治疗是可能恢复正常，是假性近视。当长期的睫状肌痉挛引起睫状肌萎缩，调节功能减退，眼外肌常常压迫可引起眼球内血循环　障碍，眼压变化，可使眼球壁延伸，眼轴长度增强，形成器质性改变的真性近视，不注意用眼卫生，青少年近视度会逐渐加重。

第二课时

（一）怎样预防近视眼的发生

关键因素是：领导重视，学校办学思想端正，注意减轻学生的学习负担，合理安排学生的作业和课外活动，使学生用眼负担适当，有劳有逸，得到合理的调节，同时加强保护视力的宣传和抓紧防治工作。

采取切实措施，积极开展矫治学生近视眼工作。

1、采取多种形式课外活动，每天有1小时体育活动。

2、静动结合，远视、近视课程交替安排，改变由室内游戏多变为室外游戏多。

3、定期检查视力，学校配合定一些保护视力的规章制度。

4、按照科学性和安全可靠、简便易行的原则选择有效的治疗方法，尽可能提高和控制视力下降。

积极创造条件，改善学习环境

1、采光定期粉刷教室和黑板，不要反光，保持乌黑和墨绿色。

2、教室和校舍采光照明要符合国家规定的学校卫生标准，窗户透光面与室内地面积之比1：6。

3、配备并调整课桌椅，第一排桌距黑板不少于2米，行距不少于0.5米，定期调换坐位。

4、强调读书写字的姿势，做到眼睛离桌面1尺，胸离桌边1拳，笔尖离桌面1寸，不要躺在床上看书，不在车上看书，不在光线太暗或太强下看书。

5、看书写字每45分钟休息10分钟，到室外远眺或看绿色植物。

6、看电视要做到：观看距离眼睛与电视机荧屏对角线的五倍以上，看45分钟后闭眼休息片刻或远眺1-3分钟，看电视时室内要开亮一盏低瓦电灯。

7、不挑食、偏食，造成营养失衡，要少食酸性的甜的食品，因为食糖过多会使血中产生大量的酸，而酸性食物也会产生大量的酸，会影响食物中的钙离子吸收，对近视的发展有一定的影响。

8、睡眠时间：小学生不少于10小时，中学生不少于9小时。

9、做好眼保健操，早操，课间操，课外活动，自我运动调护，雾视远眺。

（二）近视眼的治疗

许多疾病都能影响视力，所以视力低下者首先到眼科做详细的眼部检查，排除其他疾病所致，对于青少年还需要做散瞳验光，以明确诊断，根据情况进行相应治疗。如果青少年正处于生长发育期，要注意把握治疗的黄金时期。

1、   首选配镜；

2、   特殊治疗可进行手术，手术要慎重；

3、配戴角膜接触镜。要注意清洗卫生，要求消毒保养和经常更换，但建议学生慎用（咨询医师），配镜首先要区分真性和假性近视，鉴别真假近视最可靠的方法还是散瞳验光，特别是儿童和青少年睫状肌调节力强，更容易因调节掩盖真正的屈光度，散瞳是用药物麻痹睫状肌使其完全松弛痉挛解除此时再用检影法验光所得的屈光度能，准确反应真实的屈光度数，散瞳后近视度数比不用调节检验药物前明显减少，说明有一部分假性近视，如果用药散后视力正常则完全是假性近视，假性近视有治则消失，不治则复发，而真性近视是无法用药物和仪器治疗的，近几年来，数十种近视后治疗仪你方唱罢我登场，自生自灭，证实了仪器治疗的失败。

如何配镜注意事项：近视患者对配戴眼镜的模糊认识

1、一些人认为眼镜一旦戴上，远视力将会很快下降，近视度数要逐年加深。还有些人认为戴上眼镜有损自己的形象，宁愿整天眯缝着眼生活在朦胧状态之中也不配镜，这些认识是不正确的。

近视患者配戴眼镜之后，外界投入的光线经过屈折能正确聚焦成像在视网膜上，视物就比较清楚。一旦摘下眼镜，视物就显得比以前更为模糊，相比之下，就产生了视力下降的错觉，其实屈光度并无明显的变化。另外，近视眼患者经过正确验光后，挑选一副美观大方，适合自己年龄、肤色、脸形的镜框，镶上两片符合标准的镜片，戴上后不需眯眼即能清楚视物，这样既可方便工作和学习又显得更有风度。

2、另一类错误的认识和做法是：只要视力一下降，不论是什么性质的问题，也不管屈光度有多深，随便上街买一副眼镜或借别人的眼镜戴上，衡量是否合适的唯一标准是看清远方物体。以这种方式配的近视眼镜往往过深，常可因调节痉挛而引起头痛、眼胀等一系列症状，从而促使近视加深、应引起重视

3、近视眼镜是否需要常戴，如何正确配戴，有些人还不太清楚。还有些人片面地认为，近视眼视远不清楚，但看近还是没有影响，可以不戴眼镜，这不能一概而论。我们认为：对3.00屈光度以下的轻度近视眼镜应以远用为主，看书、写字时可以摘下。中高度近视患者应该常戴，这样不仅可以提高视力，还可促进调节和辐辏功能的加强，防止外斜视的发生。但中高度近视患者在看近时可考虑在原验光基础上减少1.50－2.00屈光度配镜，这样可减轻长时间读写而引起的调节痉挛及眼肌疲劳，防止近视的进一步加深。为了减少换镜麻烦，有条件者也可考虑配双焦距眼镜

综上所述，近视患者是进行治疗还是配戴眼镜，眼镜经常配戴还是脱脱戴戴，究竟戴多少度，都要经过眼科医生的认真检查，结合每一患者的具体情况而决定。

首选配镜，但要注意验光的准确性和眼镜的质量。

1、青少年初次配镜验光一定要在睫状肌麻痹下进行检影验光，验光要求验光师或眼科医师检影，要有准确性，现在世面上的验光设备及各种电脑验光仪均有较大差误，所以初次配镜一定要扩瞳检影。

2、学生一般选择树指镜片，优点重量轻，耐高温，不易破裂，安全不伤害眼，最好学生用无色镜片，在正规的眼镜店配镜，镜片质量要保证。

3、要按实际屈光度配镜，不要戴不足度数的镜片，不要有时戴有时不戴，以免视疲劳而致恶性循环加深近视（200度以内的近视可以看远戴看近不戴）。

附：近视眼食疗方法，进行辅助治疗

1、党参粥：党参20g,粳米100g，先用党参煎煮2次，去渣，加入粳米熬粥。每日1-2次，连服3-4周。

2、黄芪鸡：将蜜炙黄芪片100g，装入纱布内扎好，与鸡肉炖至熟烂脱骨为止，去黄芪。每日食肉汤一小碗，连服3——4周。

3、杞子地黄粥：先将地黄50g用水浸泡1小时，煎煮2次，去渣取汁，将两次的药液合并，加枸杞子15g与粳米100g，文火，熬粥，待温时食用，每日1次，连服10天。

4、人参远志饮：将人参10g，远志30g共为末，每包8g，每次1包，沸水冲泡代茶饮，连服7-10天。

5、黑芝麻炒熟后研成细末，一汤匙冲入一杯豆浆或牛奶中，并加入蜂蜜一匙，调服。

6、枸杞子30g，菊花10g，沸水浸泡20分钟，代茶饮。

7、枸杞子10g，陈皮3g，红枣8个一起放入锅内，加水适量，用文火煮沸20分钟，取头遍汁，　　再加水煮，取二汁，头、二汁分两次服，相隔3-4小时，服时加蜂蜜1匙。

在饮食中也可以采用食疗的方法预防近视眼，常用牛奶1杯，鸡蛋1只充分搅匀，冲入加热的牛奶内，用小火煮沸，待鸡蛋熟后待温，加入1匙蜂蜜，早餐后吃或当早点，同时加服面包、馒头等。若不吃牛奶，可用豆浆代替，但喝豆浆不能冲鸡蛋，坚持长期服用，必有成效。

4,防治近视的新方法一一心理疗法。

心理疗法是防治近视的一种简便靠的新方法，主要是通过假想看远和看近、促使睫状肌放松和收缩、活跃和恢复两眼的生理调节功能，从而达到提高视力，预防近视的目的。

方法：晚上入睡前，轻闭双眼，意念集中双眼。先假想自己爬上高山，远眺很远地方的建筑物、景物与白云之类，约需2—3分钟；之后立即假想自己在伏案阅读或写字，好像眼前有许多离自己眼相当近的字，并似乎要看清每个字的笔画持续1分钟左右；然后紧接着去假想你在仰望远处高大烟囱或摩天大楼顶上的避雷针，尽力注视它并把它看清楚，这样看2—3分钟；然后马上假想看近物。这样交替进行多次，最后一次必须是看远处，且持续时间要达3—5分钟为最佳。如果在看远与看近的交替过程中，能明显地感到睫状肌在放松和收缩，那样效果就更好了，此法简便易行，不需任何设备，不占用学习时间，适合青少年及学生们应用。

（三）防治青少年近视两种态度要不得

一边是轻视近视，抱着无所谓的态度；另一边既然近视无法防治，还不如不去治疗。这是记者在采访青少年时发现的两种错误观念。

有这样一个案例，温医附属眼视光医院医务部主任潘伟华介绍，青少年还是存在着许多用眼误区。日前，他就遇到一名前来求治的病人。他替病人进行了系统的眼部检查，并做了眼睛体检，发现该病人已有近视症状，看远的地方会有问题，于是建议病人配上一副眼镜。但病人觉得不在乎，认为自己身体好，没有什么大不了的。“眼睛是心灵的窗户，如果眼睛有不适，身体再好，也会对生活和工作有影响的。”医生劝说了一番，但病人还是听不进去。

众所周知，真性近视（即先天性）是无法扭转的，因此有些近视患者就觉得无法治愈。其实专家早就提出了“治假防真”的观点，即治疗假性近视的同时，预防真性近视发生和发展，努力纠正青少年长期近距离用眼的不良习惯。市民李先生早在读初中的时候，由于坐在后排看不清楚，就配上一副眼镜，那时他的眼镜度数并不高，只有150度。有人建议他，这么低的度数，去医院检查一下，兴许还能恢复正常水平的视力。他却不以为然，心想近视了怎么还能治好。但这几年来，他陆续更换了好几副眼镜，度数也随之不断增加。前些天，他来到眼视光医院配眼镜，验光时发现度数已经超过了500度。李先生后悔不及，才知道正是因为以前不重视近视防治，使得他近视度数成倍增加。

其实单一因素，如先天性原因，造成近视的很少，大都是综合因素致病。近年来青少年近视不断攀升，除了自身营养、睡眠、学习方式、握笔、坐姿、看书习惯等不正确外，更重要的是青少年在用眼观念上存在着一些误区，如防治消极被动，听任视力不良、近视蔓延加重。